معدل الحدوث وعوامل الخطورة لنقص كالسيوم الدم بعد الاستئصال الكلي وشبه الكلي للغدة الدرقية
الكلمات المفتاحية:
استئصال الغدة الدرقية، الغدد جار الدرقية، كالسيوم الدم، نقص كالسيوم الدم، مضاعفات ما بعد الجراحةالملخص
تُعد جراحة استئصال الغدة الدرقية من العمليات الشائعة لعلاج العديد من أمراض الغدة الدرقية. وعلى الرغم من التطور في التقنيات الجراحية، ما يزال نقص كالسيوم الدم بعد الجراحة من أكثر المضاعفات شيوعًا، خاصة بعد الاستئصال الكلي للغدة الدرقية.
هدفت هذه الدراسة إلى تقدير معدل حدوث نقص كالسيوم الدم بعد جراحة الغدة الدرقية، ودراسة خصائصه ونتائجه لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال كلي أو شبه كلي للغدة الدرقية.
أُجريت دراسة وصفية استعادية باستخدام سجلات المرضى الذين خضعوا لجراحة استئصال الغدة الدرقية في مركز بنغازي الطبي خلال الفترة من عام 2010 إلى عام 2016. شملت الدراسة حالات التضخم الدرقي غير السام، والتضخم الدرقي السام، والتضخم المتكرر، والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، والأورام الخبيثة، ومرض غريفز. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) الإصدار 23.0.
شملت الدراسة 74 مريضًا، وبلغ معدل حدوث نقص كالسيوم الدم بعد الجراحة 27.7%. كانت غالبية المرضى من الإناث، وكان نقص كالسيوم الدم أكثر شيوعًا بينهن مقارنة بالذكور. كما لوحظ ارتفاع معدل حدوث نقص كالسيوم الدم لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال كلي للغدة الدرقية، وكذلك في الحالات المصحوبة بامتداد خلف القص.
تُظهر نتائج هذه الدراسة أن نقص كالسيوم الدم بعد استئصال الغدة الدرقية يُعد من المضاعفات الشائعة نسبيًا، مما يستدعي التقييم الدقيق قبل الجراحة، والحفاظ على الغدد جار الدرقية أثناء العملية، والمتابعة الدقيقة لمستويات الكالسيوم بعد الجراحة.
المراجع
Rosato L, Avenia N, Bernante P, et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World Journal of Surgery. 2004;28(3):271–276.
Shoback D. Hypoparathyroidism. New England Journal of Medicine. 2008;359(4):391–403.
Thomusch O, Machens A, Sekulla C, Ukkat J, Brauckhoff M, Dralle H. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany. World Journal of Surgery. 2000;24(11):1335–1341.
Bergamaschi R, Becouarn G, Ronceray J, Arnaud JP. Morbidity of thyroid surgery. American Journal of Surgery. 1998;176(1):71–75.
Sitges-Serra A, Ruiz S, Girvent M, Manjón H, Dueñas JP, Sancho JJ. Outcome of protracted hypoparathyroidism after total thyroidectomy. British Journal of Surgery. 2010;97(11):1687–1695.
Mehanna HM, Jain A, Randeva H, Watkinson J, Shaha A. Postoperative hypocalcemia—the difference a definition makes. Head & Neck. 2010;32(3):279–283.
Lombardi CP, Raffaelli M, Princi P, et al. Early prediction of postthyroidectomy hypocalcemia by one single iPTH measurement. Surgery. 2004;136(6):1236–1241.
Brasier AR, Nussbaum SR. Hungry bone syndrome: clinical and biochemical predictors of its occurrence after parathyroid surgery. American Journal of Medicine. 1988;84(4):654–660.
Testini M, Rosato L, Avenia N, et al. The impact of single parathyroid gland autotransplantation during thyroid surgery on postoperative hypoparathyroidism. Annals of Surgery. 2007;245(4):650–656.
Del Rio P, Arcuri MF, Ferreri G, Sommaruga L, Sianesi M. The utility of serum PTH assessment 24 hours after total thyroidectomy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2005;132(4):584–586.
Khan MI, Waguespack SG, Hu MI. Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Endocrine Practice. 2011;17(Suppl 1):18–25.
