دراسة لمرض السيلياك او الداء البطني في مركز بنغازي الطبي في الفترة من بداية يونيو 2021 الي 30 يونيو 2024
الكلمات المفتاحية:
مرض السيلياك، أمراض المناعة الذاتية، النظام الغذائي الخالي من الغلوتين، علم الأنسجة المرضي، تصنيف مارشالملخص
يُعدّ مرض السيلياك (Celiac Disease) أحد أمراض المناعة الذاتية التي تنتج عن استجابة مناعية غير طبيعية تجاه مادة الغلوتين لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي، وتتأثر الإصابة به بعوامل وراثية وبيئية معًا. يُقدَّر انتشار المرض بحوالي 1٪ من إجمالي السكان، غير أن النسبة تكون أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض مناعية ذاتية أخرى مثل داء السكري. وقد تظهر أعراض المرض بأشكال متنوعة تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي أو أعراضًا خارج الأمعاء.
هدفت هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تحليل التوزيع الديموغرافي وأبرز الأعراض السريرية، وتصنيفات التشخيص وفق تصنيف "مارش" (Marsh Classification)، وارتباط المرض بأمراض مناعية أخرى، إضافة إلى مدى التزام المرضى بالعلاج. كما سعت الدراسة إلى توضيح العلاقة بين مرض السيلياك وفقر الدم، وتحديد أكثر تصنيفات مارش شيوعًا بين الحالات التي تظهر أعراضًا هضمية.
شملت الدراسة 61 مريضًا تم تشخيصهم بمرض السيلياك في مركز بنغازي الطبي خلال الفترة من 1 يونيو 2021 إلى 30 يونيو 2024. تراوحت أعمار المرضى بين 11 و69 عامًا، وكانت نسبة الإناث هي الأعلى (47 من أصل 61 حالة). تم جمع البيانات من السجلات الطبية وشملت الجنس، والأعراض السريرية، وتصنيف التشخيص، والأمراض المناعية المصاحبة، ومدى الالتزام بالعلاج.
أظهرت النتائج أن أكثر الأعراض شيوعًا كان الإسهال (52.5٪)، يليه ألم البطن (27.1٪)، وفقدان الوزن (20.3٪)، والتقيؤ (18.6٪)، وفقر الدم (22٪). وأوضحت الفحوصات المخبرية أن 34 مريضًا لديهم انخفاض في مستوى الهيموغلوبين، و37 مريضًا يعانون من نقص فيتامين (د)، و18 مريضًا لديهم انخفاض في مستويات الكالسيوم. أما بالنسبة للأمراض المناعية المصاحبة، فقد كان قصور الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا (8 حالات)، تلاه فرط نشاط الغدة الدرقية (4 حالات)، ومرض السكري (6 حالات)، كما وُجدت حالة واحدة من التهاب الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي. إضافة إلى ذلك، كان لدى 4 مرضى تاريخ مرضي لأمراض الكبد. وبناءً على تصنيف "مارش"، كان النوع الأول (Type I) هو الأكثر انتشارًا، يليه النوع الثالث الفرعي (IIIa).
وفي الختام، أظهرت الدراسة أن معدل انتشار مرض السيلياك أعلى بين الإناث مقارنة بالذكور، وأن الإسهال يُعدّ العرض الأكثر شيوعًا، يليه ألم البطن، وفقدان الوزن، والتقيؤ، وفقر الدم. كما تبين أن أكثر الاضطرابات المخبرية شيوعًا هو نقص فيتامين (د)، يليه انخفاض مستوى الهيموغلوبين ونقص الكالسيوم. وُجد كذلك أن أكثر الأمراض المناعية المصاحبة شيوعًا هو قصور الغدة الدرقية، يليه داء السكري. وكان النوع الأول من تصنيف مارش هو الأكثر شيوعًا بين الحالات. وأخيرًا، وُجد أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين كان مناسبًا لمعظم المرضى، بينما لم يستجب له عدد قليل منهم. وتؤكد الدراسة أهمية التشخيص المبكر والالتزام بالنظام الغذائي في تحسين الحالة السريرية ومنع المضاعفات المرتبطة بمرض السيلياك.
المراجع
Tye-Din JA, Galipeau HJ, Agardh D. Celiac Disease: A Review of Current Concepts in Pathogenesis, Prevention, and Novel Therapies. Front Pediatr. 2018;6:350. [PMC free article] [PubMed]
Austin K, Deiss-Yehiely N, Alexander JT. Diagnosis and Management of Celiac Disease. JAMA. 2024 Jul 16;332(3):249-250. [PubMed]
Singh P, Arora A, Strand TA, Leffler DA, Catassi C, Green PH, Kelly Ahuja V, Makharia GK. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):823-836.e2. [PubMed]
. Chiang JL, Maahs DM, Garvey KC, Hood KK, Laffel LM, Weinzimer SA, Wolfsdorf JI, Schatz D. Type 1 Diabetes in Children and Adolescents: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):2026-2044. [PMC free article] [PubMed]
. Vivas S, Ruiz de Morales JM, Fernandez M, Hernando M, Herrero B, Casqueiro J, Gutierrez S. Age-related clinical, serological, and histopathological features of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2008 Sep;103(9):2360-5; quiz 2366. [PubMed]
. Kori M, Goldstein S, Hofi L, Topf-Olivestone C. Adherence to gluten-free diet and follow-up of pediatric celiac disease patients, during childhood and after transition to adult care. Eur J Pediatr. 2021 Jun;180(6):1817-1823. [PubMed]
Naiyana Gujral, Hugh J Freeman, Alan BR Thomson,( 2012) Celiac disease: Prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol November 14; 18(42): 6036-6059
. Caio, G., Volta, U., Sapone, A., Leffler, D. A., De Giorgio, R., Catassi, C Fasano, A. (2019). Celiac disease: a comprehensive current eview
Daley SF, Posner EB, Haseeb M. Celiac Disease. [Updated 2025 Feb 4]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
Dana Andari ,Rima Hanna-Wakim, Sarah Khafaja and Nadine Yazbeck (2025). clinical presentations and outcomes of celiac disease in children and adolescents at a tertiary care center in Lebanon, front. Paediatrics, 13, 1
Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023 Jan 01;118(1):59-76. [PubMed]
Singh P, Arora A, Strand TA, Leffler DA, Catassi C, Green PH, Kelly CP, Ahuja V, Makharia GK. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):823-836.e2. [PubMed]
Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, West CP, Taneja V, Prokop LJ, Rubio-Tapia A, Murray JA. Sex Difference in Celiac Disease in Undiagnosed Populations: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Sep;17(10):1954-1968.e13. [PubMed]
Al-Lawati TT, Al-Musawi HS. Celiac disease in Oman: a tertiary centre experience. Oman Med J. (2013) 28(1):70–2. doi: 10.5001/omj.2013.17
Muzammal Ghafoor, Farooq Ikram, Saeed Zaman*, Junaid Bashir, Samina Tabassum**, Muhammad Waleed Babar (2022). Celiac Disease Investigation with Marsh Classification in Paediatric Population. Pak Armed Forces Med; 72(4): 1164-1167. DOI: https://doi.org/10.51253/pafmj.v72i4.7212
Marek K. Kowalski, Danuta Domżał-Magrowska, Ewa Małecka-Wojciesko (2025). Celiac Disease—Narrative Review on Progress in Celiac Disease. Food 11;14(6):959. doi: 10.3390/foods14060959.
Kori M, Goldstein S, Hofi L, Topf-Olivestone C. Adherence to gluten-free diet and follow-up of pediatric celiac disease patients, during childhood and after transition to adult care. Eur J Pediatr. 2021 Jun;180(6):1817-1823. [PubMed]
Montón Rodríguez, C.; Sánchez Serrano, J.; Poyatos García, P.; Abril García, C.; Gómez Medina, C.; Capilla-Lozano, M.; Lluch Garcia, P.; Pascual Moreno, I. Liver disorders and celiac disease. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2024, 116, 41–42. [Google Scholar] [CrossRef]
Lu C, Zhou W, He X, Zhou X, Yu C. Vitamin D status and vitamin D receptor genotypes in celiac disease: a meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. (2021) 61(12):2098–106. doi: 10.1080/10408398.2020.1772716
Sun, Y.; Zhou, Q.; Tian, D.; Zhou, J.; Dong, S. Relationship between vitamin D levels and pediatric celiac disease: A systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2024, 24, 185. [Google Scholar] [CrossRef]
Ackerman Z, Eliakim R, Stalnikowicz R, Rachmilewitz D. Small bowel biopsy in the endoscopic evaluation of adults with iron deficiency anemia. Am J Gastroenterol 1996; 91: 2099-2102.
Fei Bao,; Peter H. R. Green,; Govind Bhagat, (2012). An Update on Celiac Disease Histopathology and the Road Ahead. (Arch Pathol Lab Med. 2012;136:735–745; doi: 10.5858/ arpa.2011-0572-RA)
Lodhi MA, Saleem Z, Ayub A, Munir T, Hassan S. Diagnostic accuracy of IgA anti-tissue transglutaminase antibody in the diagnosis of celiac disease taking histopathology as gold standard. Pak Armed Forces Med 2021; 71(2): 418-421.
Dutta AK, Chacko A, Avinash B. Suboptimal performance of IgG anti-tissue transglutaminase in the diagnosis of celiac disease in a tropical country. Dig Dis Sci 2010; 55(3): 698-702.
Emami MH, Karimi S, Kouhestani S, Hashemi M, Taheri H. Diagnostic accuracy of IgA anti-tissue transglutaminase in patients suspected of having coeliac disease in Iran. J Gastrointestin Liver Dis 2008; 17(2): 141-146.
Çekın AH, Çekın Y, Sezer C. Celiac disease prevalence in patients with iron deficiency anemia. Turk J Gastroenterol 2012; 23(5): 490-495.
