دراسة لتقصي تأثير مستويات فيتامين ب 12 عند مرضى السكري النوع الثاني على كثلة الجسم ومعدل الدم بمركز مكافحة وعلاج داء السكري بالخمس.
الكلمات المفتاحية:
داء السكري من النوع الثاني، الميتفورمين، مؤشر كتلة الجسم، نقص فيتامين ب12الملخص
يُعدّ الميتفورمين أكثر أدوية السكري الفموية شيوعًا، وهو العلاج الأولي لداء السكري من النوع الثاني. على الرغم من فعاليته المؤكدة، تشير الأدلة السريرية إلى وجود ارتباط محتمل بين استخدامه طويل الأمد ونقص فيتامين ب12، وهي حالة قد تؤدي إلى مضاعفات عصبية ودموية خطيرة. هدفت دراسة مقطعية مقارنة، أُجريت في ليبيا بمركز مكافحة وعلاج السكري في مدينة الخمس، إلى التحقق من مدى انتشار نقص فيتامين ب12 بين مرضى السكري، وتقييم العلاقة بين مستويات الفيتامين وكل من جرعة الميتفورمين اليومية ومؤشر كتلة الجسم، بالإضافة إلى قياس مستوى وعي المرضى بهذا الارتباط السريري.
شملت الدراسة عينة من 226 مشاركًا تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات (مجموعة الميتفورمين، ومجموعة الأنسولين، ومجموعة ضابطة من الأصحاء). جُمعت البيانات باستخدام استبيان مُنظّم وفحوصات مخبرية خلال الفترة من 1 يونيو 2024 إلى 28 فبراير 2025. وكشف التحليل الإحصائي عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين استخدام الميتفورمين طويل الأمد وانخفاض مستويات فيتامين ب12 (P < 0.05). علاوة على ذلك، وُجد أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يُعد عامل خطر مستقلًا يزيد من حدة النقص. وفيما يتعلق بالوعي الصحي، كشفت الدراسة عن فجوة معرفية كبيرة، حيث لم يكن 83.2% من المشاركين على دراية بالارتباط بين استخدام الميتفورمين ونقص فيتامين ب12. وتخلص الدراسة إلى أن الميتفورمين يؤثر سلبًا على مستويات فيتامين ب12 بطريقة تعتمد على الجرعة، وأن السمنة أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يُفاقمان هذا التأثير. توصي هذه الدراسة بشدة بإدراج فحص فيتامين ب12 بشكل روتيني ضمن بروتوكولات المتابعة لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون الميتفورمين، وخاصةً أولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع، وتؤكد على ضرورة تناول المكملات الدوائية المناسبة والالتزام بالنظام الغذائي اللازم، إلى جانب تفعيل برامج التثقيف الصحي لسدّ فجوة الوعي الحالية.
المراجع
Ahmed, M. A., Muntingh, G., & Rheeder, P. (2016). Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy. BMC Pharmacology and Toxicology, 17, 1-10.
Ahmed, M. H., Saad, A. M., & Al Dawish, M. A. (2019). Metformin and vitamin B12 deficiency: An underestimated problem. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 23(19), 8826–8834.
Aroda, V. R., Edelstein, S. L., Goldberg, R., Knowler, W. C., Marcovina, S., Orchard, T., & Hamman, R. F. (2016). Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(4), 1754–1761.
Atalay, E., Aslan, N., & Şişman, P. (2020). The evaluation of relation between vitamin B12 and body mass index. The European Research Journal, 6(4), 300-307.
Atkinson, M., Gharti, P., & Min, T. (2024). Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes. What are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology, 20(2), 42.
Baker, C., Retzik-Stahr, C., Singh, V., Plomondon, R., Anderson, V., & Rasouli, N.
(2021). Should metformin remain the first-line therapy for treatment of type 2 diabetes? Therapeutic advances in endocrinology and metabolism, 12, 2042018820980225.
Bauman, W. A., Shaw, S., Jayatilleke, E., Spungen, A. M., & Herbert, V. (2000). Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes care, 23(9), 1227-1231.
Fituri, S., Akbar, Z., & Ganji, V. (2024). Impact of metformin treatment on cobalamin status in persons with type 2 diabetes. Nutrition Reviews, 82(4), 553-560.
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea-Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K. B., ... & Martín, C. (2020). Pathophysiology of type 2 diabetes mellitus. International journal of molecular sciences, 21(17), 6275.
Greibe, E., Miller, J. W., Foutouhi, S. H., Green, R., & Nexo, E. (2013). Metformin increases liver accumulation of vitamin B12–an experimental study in rats. Biochimie, 95(5), 1062-1065.
Hassan, F., & Al-Zoubi, A. (2022). The role of FUT2 gene polymorphism in metforminassociated vitamin B12 deficiency among type 2 diabetic patients with high BMI. Endocrine Connections, 11(3), e.210543.
Jameel, H. A., Ibrahim, S. M., & Abbas, A. G. (2020). Vitamin B12 deficiency in Iraqi patients with type 2 diabetes on metformin: Role of body mass index and drug dosage.
Iraqi Journal of Medical Sciences, 18(2), 173-180
Khalifa, M. A., & Jaber, A. F. (2024). Gender-Based Differences in Vitamin B12 Deficiency Among Adults in Jordan. Clinical Nutrition and Dietetics, 8(2), 112-119.
Khan, F. A., & Sharma, D. (2025). No Significant Association Between Gender and Vitamin B12 Levels in a Large Sample of the Indian Population. Journal of Public Health and Epidemiology, 12(4), 210-218.
Kibirige, D., Mwebaze, R., & Kampiire, L. (2014). Metformin-associated vitamin B12 deficiency among patients with type 2 diabetes mellitus attending a tertiary hospital in Uganda. Journal of Diabetes Research, 2014, 1-6.
Kuwabara, H., Takahashi, H., & Shinzawa, M. (2019). Metformin use and vitamin B12 deficiency in Japanese patients with type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice, 150, 79–84.
Mazokopakis, E. E., & Starakis, I. K. (2012). Recommendations for diagnosis and management of metformin-induced vitamin B12 (Cbl) deficiency. Diabetes research and clinical practice, 97(3), 359-367.
Margalit, I., Cohen, E., Goldberg, E., & Krause, I. (2018). Vitamin B12 deficiency and the role of gender: a cross-sectional study of a large cohort. Annals of Nutrition and Metabolism, 72(4), 265-271.
Obeid, R., Heil, S. G., Verhoeven, M. M., Van den Heuvel, E. G., De Groot, L. C., & Eussen, S. J. (2019). Vitamin B12 intake from animal foods, biomarkers, and health aspects. Frontiers in nutrition, 6, 93.
Mohtar, M., Khan, S., Azeem, A., Ahmed, M., & Pasha, A. (2020). Association of vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes on metformin and without metformin: A multicenter study, Karachi, Pakistan. BMJ Open Diabetes Research & Care, 8(1), e001151.
Professor Belos, Rudy (2013). The Family Doctor's Book, Diabetes, translated by: Hanadi Mazboudi, Riyadh, Author's House.
Ritz, E., & Zeng, X. (2011). Diabetic nephropathy–epidemiology in Asia and the current state of treatment. Indian Journal of nephrology, 21(2), 75-84.
Shahwan, M., Gacem, S. A., Shahwan, M., & Najjar, O. (2020). Assessment of vitamin B12 deficiency and associated risk factors among type 2 diabetic patients in Palestine. Human Nutrition & Metabolism, 20, 200113
Viollet, B., & Foretz, M. (2013). Revisiting the mechanisms of metformin action in the liver. In Annales d'endocrinologie (Vol. 74, N
o. 2, pp. 123-129). Elsevier Masson
